מחקרים 15.08.2016

המשמעות הפרוגנוסטית של פרכוסים לאחר דימום תת עכבישי

חוקרים מקנדה גילו כי הופעה של פרכוסים לאחר דימום תת עכבישי מקרע במפרצת מעלה את הסיכון לתמותה באשפוז פי 1.5 בהשוואה לחולים שלא מפרכסים בעקבות הדימום המוחי

פרכוסים לאחר דימום תת עכבישי (subarachnoid hemorrhage (SAH אינם נדירים, אולם משקלו הפרוגנוסטי של הסיבוך הנוירולוגי אינו ידוע נכון להיום. במחקר שתוצאותיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Seizure רופאים מקנדה ביקשו לבדוק האם שיעורי התמותה באשפוז של חולים שמפתחים התקפים פרכוסיים לאחר דמם תת עכבישי ממפרצת מוחית גבוהים לעומת שיעורי התמותה של חולים עם דמם תת עכבישי שאינו מלווה בתסמינים קונבולסיביים.

במחקר נכלל 12,647 חולים קנדיים בני 18 ומעלה שלקו בדימום תת עכבישי כתוצאה מקרע במפרצת מוחית בין השנים 2006-2011. חולים עם פרכוסים בעברם הוחרגו מעוקבת המחקר. שיעור התמותה במהלך אשפוז הוגדר כתוצאה ראשית והסיכון היחסי לתמותה בקרב חולים שפרכסו הוערך באמצעות רגרסיה לוגיסטית רב משתנית תוך תקנון לחומרת הדימום ומחלות רקע.
מ 12,647 חולים עם דימום תת עכבישי 1,336 פתחו התקפים פרכוסיים. שיעור התמותה הלא מתוקנן בקרב חולים שפרכסו היה גבוה בהשוואה לחולים שלא פרכסו (16.2% לעומת 11.6%, P<0.01). חולים שפרכסו היו צעירים יותר (בני 52.4 לעומת 54.8 בממוצע, P<0.01),י35.6% מהם היו גברים (לעומת 31.0% מחולים שלא פרכסו) ומשך אשפוזם היה ארוך יותר (18.3 ימים לעומת 14.8 ימים בממוצע, P<0.01). לאחר תקנון לחומרת הדימום, הופעה של פרכוסים זוהתה כגורם סיכון מובהק לתמותה תוך אשפוזית (יחס סיכויים 1.57, 95% רווח בר סמך 1.32-1.87, P<0.01).

החוקרים מסכמים כי הופעה של פרכוסים אצל חולים עם דימום תת עכבישי כתוצאה מקרע במפרצת מוחית נושאת משקל פרוגנוסטי שלילי. הסיכון לתמותה באשפוז בקרב חולים מפרכסים גבוה פי 1.5 בהשוואה לחולים שלא פרכסו בעקבות הדימום המוחי.

מקור:

Seizure. 2016 Jul 26;41:66-69. doi: 10.1016/j.seizure.2016.07.008. [Epub ahead of print]
Association between seizures and mortality in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A nationwide retrospective cohort analysis.
Rush B1, Wiskar K2, Fruhstorfer C3, Hertz P4.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27491069

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  דימום תת עכבישי,  דימום סבארכנואידלי,  מפרצת מוחית,  פרכוסים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו