מחקרים 24.09.2015

כ70% מחולים שעברו אוטם מוחי עם נזק אינסולרי נגמלו מעישון

במחקר תצפיתי כ70% מהחולים שעברו אוטם מוחי עם מעורבות אינסולה נגמלו מעישון זאת לעומת 37% נגמלים בלבד בקרב חולים עם אוטמים ללא נזק אינסולרי

גמילה מעישון לרופאים (צילום: אילוסטרציה)
גמילה מעישון (צילום: אילוסטרציה)

ראיות ממחקרים שפורסמו בשנים האחרונות קושרות את אזור האינסולה במח לויסות מנגנוני התמכרות הן בפן הרגשי והן בפן הפיזי. על רקע הדברים קבוצת חוקרים מרוצ'סטר בדקה את מידת ההשפעה של פגיעה באזור האינסולה כתוצאה משבץ מוחי על שיעורי גמילה והמנעות מתמשכת מעישון ומוצרי ניקוטין. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Addictive Behaviors

במחקר עוקבה פרוספקטיבי נכללו 156 מעשנים שאושפזו באבחנה של אוטם מוחי חריף. ב38 חולים זוהה אוטם המערב את האינסולה וב118 אוטם שלא כלל את האזור האינסולרי. הפענוח אושרר על ידי שלושה נוירורדיולוגים. החוקרים העריכו את שיעורי הגמילה מעישון על סמך דיווח עצמי של המטופלים שבוע לאחר האוטם והמנעות מעישון ומוצרי ניקוטין כלשהם והתרה של דפוסי התנהגות הקשורים להתמכרות (לדוג - קושי להגמל, כמיהה לעישון) שלושה חודשים לאחר הארוע המוחי. כמו כן נבדק פרק הזמן לחידוש העישון במטופלים שחזרו לעשן.
מתוצאות המחקר עולה כי נזק אינסולרי קשור לסיכוי גבוה יותר להמנעות מתמשכת מעישון (יחס סיכויים 3.71, 95% רווח בר סמך 1.59-8.65) והמנעות מוחלטת ממוצרי ניקוטין שלושה חודשים אחרי האוטם המוחי (יחס סיכויים2.72, 95% רווח בר סמך 1.19-6.22). פרק הזמן הממוצע עד לחזרה לעישון לאחר הפסקתו היה ארוך יותר בקרב קבוצת המטופלים עם נזק אינסולרי (17.5 ימים, סטיית תקן 19.82) לעומת מטופלים ללא עדות לנזק באזור (10.42 ימים, סטיית תקן 18.49). בקרב הנגמלים הנזק האינסולרי נקשר לסיכוי גבוה יותר להתרה של מנגנוני ההתמכרות לעומת חולים עם נזק לא אינסולרי (יחס סיכויים מתוקנן 5.6, 95% רווח בר סמך 1.52-20.56).

סיכום

החוקרים מסכמים כי הממצאים מצביעים על קשר מהותי בין נזק לאינסולה לבין ירידה בנטיה להתמכרויות ובפרט גמילה מוצלחת וברת קיימא מעישון, משכך ניתן לשער שמנגנונים אינסולריים מולקולריים יהוו מטרה במחקרי המשך לפיתוח התערבויות פרמקולוגיות לגמילה מעישון.

ד"ר צבי שליטנר

מקור

Smoking cessation behaviors three months following acute insular damage from stroke, Amir Abdolahi et al., Addictive Behaviors, doi:10.1016/j.addbeh.2015.07.001,

נושאים קשורים:  גמילה מעישון,  אוטם מוחי,  אינסולה,  התמכרות
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות