מחקרים 20.10.2015

הסיכון לאובדנות ופגיעה עצמית עולה לאחר ניתוחים בריאטריים

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מגלה כי הסיכון לאובדנות ופגיעה עצמית הגבוה ממילא בקרב הסובלים מהשמנה חולנית רושם עליה נוספת לאחר ניתוחים בריאטריים

כ 6% מאוכלוסיית ארה"ב סובלים מהשמנה חולנית, המספרים מתונים יותר בארצות מערב אחרות אך ללא ספק מדובר במגיפה של ממש. על רקע כישלונן של שיטות הרזיה על סוגיהן והעדר טיפול תרופתי יעיל הניתוחים הבריאטריים הופכים בשנים האחרונות לטיפול שבשגרה. בתוך כך מספר עבודות העלו חשש כי קיים קשר בין ניתוחי הרזיה ונטייה לאובדנות ופגיעה עצמית. בסקירת ספרות שפורסמה בשנת 2013 נמצא סיכון גבוה פי ארבעה לפגיעה עצמית בקרב המנותחים, הסיכון היה מוגבר גם לפני הניתוח אך התעצם לאחריו, מה שמצביע הן על תחלואה נפשית נלווית להשמנה אך גם על קשר סיבתי אפשרי בין הניתוח הבריאטרי ונטיות אובדניות. על רקע הדברים חוקרים מאונטריו ערכו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בנסיון לאפיין את היקף התופעה ולחדד את הקשר בין ניתוחי השמנה לאובדנות ופגיעה עצמית. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA SURGERY.

המחקר עקב אחר מטופלים מבוגרים מאונטריו, קנדה, שעברו ניתוח בריאטרי בין אפריל 2006 למרץ 2011. היסטוריה של פגיעה עצמית של כל מטופל שתועדה שלוש שנים לפני הניתוח ושלוש שנים לאחריו שימשה את הבסיס למחקר. בעבודה נכללו 8,815 מטופלים מתוכם 81.4% נשים, 80.1% בני 35 ומעלה, 98.5% עברו ניתוח מעקף קיבה כהתערבות הבריאטרית. במהלך המעקב 111 מטופלים ביצעו 158 נסיונות אובדנים או פגעו בעצמם בדרך זו או אחרת. בסה"כ שיעור אירועי פגיעה עצמית עלה משמעותית לאחר הניתוח הבריאטרי (3.63 אירועים לאלף שנות מטופל) לעומת התקופה שקדמה לניתוח (2.33 אירועים לאלף שנות מטופל), הפער משקף יחס שיעורים של 1.54 (95% רווח בר סמך 1.03-2.30, P<0.007). שיעור אירועי הפגיעה העצמית היה גבוה יותר בקרב בני 35 ומעלה (יחס שיעורים 1.76, P<0.03), מטופלים במצב כלכלי חברתי מוחלש (2.09, P<0.01) ומטופלים המתגוררים באזורים כפריים (6.49, P=0.02). הפגיעה העצמית השכיחה הייתה ניסיון התאבדות בבליעת כדורים (72.8%). מטופלים שביצעו 147 מסך האירועים (93%) אובחנו כלוקים בהפרעה נפשית במהלך חמש שנים שקדמו לניתוח.

החוקרים מסכמים כי גם במחקר זה ניתוחים בריאטריים נקשרו לסיכון מוגבר לאובדנות ופגיעה עצמית, המנגנונים הפיזיולוגיים והנפשיים העומדים בבסיס הקשר אינם ברורים, בין ההשערות מועלת האפשרות שלהשמנה תפקיד פסיכולוגי מגן ולראייה שכיחות גבוהה של טראומה ומקרי התעללות בילדות בקרב הסובלים מהשמנה. בפן הגופני נוירופפטיד Y מוזכר כמתווך פיזיולוגי, החלבון קשור לאובדנות, דכאון ונטיה להתמכרויות ורמתו תלויה בגורמים פריפריים הנוצרים ברקמת השומן. כך או כך המחקר מדגיש פעם נוספת את הכורח בהערכה נפשית מקצועית של המועמדים לניתוחי השמנה וכן בליווי קרוב של החולים בתקופה הבתר ניתוחית.

מקור:

Bhatti JA, Nathens AB, Thiruchelvam D, Grantcharov T, Goldstein BI, Redelmeier DA. Self-harm Emergencies After Bariatric Surgery: A Population-Based Cohort Study. JAMA Surg. Published online October 07, 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.3414

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוחים בריאטריים,  אובדנות,  פגיעה עצמית
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו