מחקרים 10.11.2015

אסטמה, כלבים וחיות אחרות

ממחקר שהקיף יותר ממיליון ילדים עולה כי חשיפה לכלבים בשנת החיים הראשונה מפחיתה את הסיכון לאסטמה ב 13%, מגורים בחווה חקלאית ב 30% עד 50%

תיאוריית ההיגיינה גורסת שהשכיחות היתרה של אלרגיות, אסטמה ומחלות מערכת החיסון בעולם המערבי נובעת מ"ניקיון יתר", כלומר העדר חשיפה לאלרגנים ומזהמים בילדות הרכה וכתוצאה מכך כיול לקוי של מערכת החיסון ונטיה לפגיעה עצמית או תגובתיות לא מידתית. לראייה מחקרי עבר הצביעו על סיכון נמוך בכמחצית לאסטמה בקרב ילדים שגדלו בחוות ומשקים חקלאיים. חוקרים משבדיה ביקשו לבדוק במדגם של יותר ממיליון ילדים האם גם חשיפה לכלבים בשנת החיים הראשונה תשפיע על הסיכון לאסטמה ובמקביל האם הקשר בין אסטמה למגורים בקרבת חיות משק נותר על כנו גם במדגם מבוסס אוכלוסיה. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA PEDIATRICS.

במחקר העוקבה נכללו כל הילדים שנולדו בשבדיה בין ינואר 2001 לסוף דצמבר 2010, החוקרים אספו נתונים מרשמים לאומיים אודות החזקה של כלבים וחיות משק (בעיקר פרות וכבשים), אבחון אסטמה וניפוק תרופות לאסטמה וכן משתנים מתערבים רלוונטיים הקשורים לילדים ולמשפחותיהם. הקשר בין חשיפה לבעלי חיים ואסטמה נקבע כיחס סיכויים (OR) לאבחנה מתועדת של אסטמה מגיל 6 בקרב ילדי בית ספר וכיחס סיכון (HR) להארעות אסטמה מגיל שנה ועד חמש בקרב ילדי הגן. משתנה החשיפה הוגדר כמגורים בקרבת כלבים או חיות משק, התוצאות כללו אבחון אסטמה וטיפול תרופתי במחלה.

מ 1,011,051 ילדים שנולדו בתקופת המעקב 376,638 ילדים בגילאי הגן נכללו בניתוח הסופי, מהם 53,460 (14.2%) גדלו בקרבת כלבים ו 1,729 (0.5%) גדלו בקרבת חיות משק, כמו כן מ 276,298 ילדים בגילאי בית ספר 22,629 (8.2%) היו חשופים לכלבים ו 958 (0.3%) לחיות משק. 18,799 ילדים (5.0%) בעוקבת ילדי הגן חוו התקף אסטמתי, 25,511 מקרי אסטמה אובחנו (שיעור הארעות של 3.1 מקרים לאלף שנות מטופל). 11,585 ילדים בגילאי בית ספר (4.2%) חוו התקף אסטמה בשנת החיים השביעית (המחקר לא עקב אחר הילדים מעבר לגיל הזה).

חשיפה לכלבים בשנת החיים הראשונה נקשרה לסיכון מופחת לאסטמה בגיל בית הספר (יחס סיכויים 0.87, 95% רווח בר סמך 0.81-0.93) וכן בגילאי הגן מגיל 3 ואילך (יחס סיכון 0.90, 95% רווח בר סמך 0.83-0.99), לא הוכח הקשר בילדים צעירים מגיל שלוש (יחס סיכון 1.03, 95% רווח בר סמך 1.00-1.07). הממצאים נותרו על כנם בניתוח תת קבוצה של ילדים בכורים בלבד. חשיפה לחיות משק נקשרה לסיכון מופחת לאסטמה בכל הילדים, יחס סיכויים לאסטמה בילדי הגן 0.48 (0.31-0.76) ויחס סיכון בילדי בית ספר– 0.69
(0.56-0.84).

לסיכום, תוצאות המחקר תומכות בהשערה כי חשיפה לחיות בית ובפרט כלבים וחיות משק חקלאי בשנת החיים הראשונה מפחיתה את הסיכון להתפתחות אסטמה בילדים. המחקר אינו חף ממגבלות ועומס המשתנים המתערבים, כפי שהחוקרים עצמם מגדירים אותו, גדול, אך המגמה המצטיירת במחקר עולה בקנה אחד עם עבודות עבר ועיקרי תיאוריית ההיגיינה.

מקור:

Fall T et al. Early exposure to dogs and farm animals and the risk of childhood asthma. JAMA Pediatr 2015 Nov 2; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.3219)

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  אסטמה,  ילדים,  תיאוריית ההיגיינה,  קצרת,  חשיפה לחיות בית
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות