מחקרים 12.11.2015

תוצאות מרשימות לניתוחים בריאטרים בבני נוער הסובלים מהשמנה חולנית

המשקל הממוצע של בני נוער שעברו ניתוח שרוול או מעקף קיבה ירד בכשליש, סכרת נסוגה ב 95%, איזון לחץ דם ותיקון מטבולי הושגו במעל 70% מהמטופלים

obesity (צילום: shutterstock)

ניתוחים בריאטריים הופכים לשכיחים יותר גם בקרב בני נוער הסובלים מהשמנה חולנית. בשש השנים בין 2003 ל 2009 מספר ניתוחי ההרזיה שעברו בני נוער בארה"ב הכפיל את עצמו מ 800 ל 1,600 ניתוחים בשנה. במבוגרים ההתערבויות הבריאטריות נקשרו לא רק לירידה חדה במשקל אלא גם לשיפור ולעתים לנסיגה במחלות מטבוליות דוגמת סכרת, איזון הפרופיל הקרדיווסקולרי ויתרונות רבים נוספים, גופניים ונפשיים. במטרה לבחון את המאפייניים היחודיים של כירורגיה בריאטרית בבני נוער חוקרים מסינסינטי, ארה"ב, עקבו במשך שלוש שנים אחר נערים ונערות שעברו ניתוחי שרוול או מעקף קיבה. תוצאות העבודה פורסמו לאחרונה בכתב העת NEJM.

למחקר גויסו 242 בני נוער שעברו ניתוח בריאטרי בחמישה מרכזים רפואיים בארה"ב. בניתוח הסופי נכללו 161 משתתפים שעברו מעקף קיבה (Roux-en-Y gastric bypass) ו 67 מטופלים שעברו ניתוח שרוול. מעקב אחר החולים נמשך שלוש שנים ובמהלכו הוערכו שינוי משקל, השפעה של הניתוחים על מחלות הנלוות להשמנה חולנית, גורמי סיכון קרדיומטבוליים, מדדי איכות חיים הקשורים לעודף משקל וסיבוכים בתר ניתוחיים.

גילם הממוצע של משתתפי המחקר היה 17 שנים (+-1.6), משקלם הממוצע עמד על 149 ק"ג, אינדקס מסת הגוף הממוצע (BMI) היה 53 ק"ג/מ"ר. נשים היוו 75% מהמטופלים ו 72% מהמשתתפים היו לבנים. שלוש שנים לאחר הניתוח המשקל הממוצע בקרב עוקבת המחקר הכוללת ירד ב 27% (95% רווח בר סמך 25-29), ב 28% (25-30) בקרב מטופלים שעברו מעקף קיבה, וב 26% (22-30) בקרב מטופלים שעברו ניתוח שרוול. שלוש שנים לאחר הניתוח נרשמה רמיסיה של סכרת סוג 2 בקרב 95% מהחולים שאובחנו כסכרתיים לפני ההליך הניתוחי (95% רווח בר סמך 85-100), שיפור עד נרמול בתפקודי כליות ארע בקרב 86% מהמשתתפים עם הפרעה כלייתית בתחילת המחקר (72-100), חזרה אל הערכים התקינים נרשמה בקרב 76% (56-97) מהחולים הטרום סכרתיים, איזון ל"ד הושג ב 74% (64-84) מהחולים ההיפרטסיביים ותיקון פרופיל השומנים בקרב 66% (57-74) מהחולים הדיסליפידמיים. גם מדדי איכות החיים התלויים בהשמנה רשמו שיפור ניכר ביותר. מנגד, שלוש שנים לאחר הניתוחים הבריאטריים, רמת הפריטין בדם הייתה נמוכה מהתקין אצל 57% (50-65) מהמנותחים, מה שיכול להצביע על דימום כרוני או הפרעת ספיגה. בנוסף 13% מהמנותחים נזקקו להתערבות ניתוחית תוך בטנית חוזרת אחת או יותר במהלך שלושת שנות המעקב.

החוקרים מסכמים כי תוצאות המעקב מצביעות על השפעה ניכרת ביותר, עד כדי דרמאטית, של ניתוחים בריאטריים בבני נוער על תחלואה מטבולית וגורמי סיכון הנלווים להשמנה חולנית. לצד היתרונות מציינים החוקרים את הפרעות הספיגה הנלוות לניתוח והשיעור הלא מבוטל של התערבויות חוזרות, תופעות הדורשות מעקב ותיאום ציפיות, אך כאמור בשקלול הדברים מדובר, על פניו, בהצלחה מרשימה.

מקור:

Inge TH et al. Weight loss and health status 3 years after bariatric surgery in adolescents. N Engl J Med 2015 Nov 6; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1506699

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוחים בריאטריים,  השמנה,  בני נוער,  סוכרת
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות