מחקרים 31.12.2015

יעילות ובטיחות אפיקסבן לעומת אספירין באוכלוסיה המבוגרת: אנליזת תת קבוצה ממחקר ה AVERROES

חולים מבוגרים עם פרפור פרוזדורים מפיקים תועלת גדולה יותר מטיפול באפיקסבן לעומת אספירין וזאת ללא עלייה בשיעור דמם

גיל מתקדם קשור בשכיחות גבוהה יותר של פרפור פרוזדורים (AF) וסיכון גבוה יותר לשבץ מוחי ולדמם. מחקר זה בחן את ההשפעות של אפיקסבן לעומת אספירין, בחולים בגיל הזקנה (> 75 שנים ו-> 85 שנים), בהשוואה לחולים צעירים יותר, עם פרפור פרוזדורים (AF), שלא התאים עבורם טיפול באנטגוניסטים לויטמין K. מחקר ה AVERROES
(Apixaban Versus ASA to Prevent Stroke In AF Patients Who Have Failed or Are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatment), כלל 5,599 מטופלים ובכללם 1,898 מטופלים בגיל 75 ומעלה ו 366 מטופלים בגיל 85 שנים ומעלה. הושוו מאפייני הבסיס והאפקטים של אפיקסבן לעומת אספירין על התוצאות הקליניות לפי גיל.

בהשוואה לאספירין, אפיקסבן היה יעיל יותר במניעת שבץ מוחי ותסחיפים סיסטמיים במטופלים בגיל 85 ומעלה {שיעור אבסולוטי (AR) אחוז אחד לשנה באפיקסבן לעומת 7.5% לשנה באספירין, יחס סיכונים (HR) הנו 0.14 (95% רווח סמך 0.02-0.48)} ובצעירים יותר (1.7%AR לשנה על אפיקסבן לעומת 3.4% על אספירין, 0.5HR ,0.35-0.690) (לאינטרקציה: p=0.05). דמם משמעותי היה שכיח יותר באוכלוסיה המבוגרת יותר בהשוואה לצעירה אך דומה בין אפקיסבן לאספירין ב 2 הקבוצות (4.9% לשנה לעומת 1% לשנה בקבוצת האספירין ו 4.7% לעומת 1.2% לשנה בקבוצת האפיקסבן).

לסיכום, חולים בגיל זקנה עם AF, נמצאו בסיכון גבוה, באופן מיוחד, לשבץ מוחי, אם טופלו באספירין והשיגו תועלת יחסית ומוחלטת גדולה יותר באופן מהותי, בטיפול עם אפיקסבן, זאת בהשוואה לחולים צעירים יותר, וללא סיכון גדול יותר לדימום.

מקור:

Age Ageing. 2015 Nov 19. pii: afv156. [Epub ahead of print]
Efficacy and safety of apixaban compared with aspirin in the elderly: a subgroup analysis from the AVERROES trial.
Ng KH1, Shestakovska O1, Connolly SJ1, Eikelboom JW1, Avezum A2, Diaz R3, Lanas F4, Yusuf S1, Hart RG1.

נושאים קשורים:  מחקרים,  אפיקסבן,  אספירין,  תסחיפים,  פרפור פרוזדורים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך