אחת המטרות החשובות במאמצי המיגור של מגפת האיידס באפריקה היא מניעת הדבקה בנגיף במגע מיני. שימוש בתכשירים אנטירטרווירליים פומיים התגלה כלא יעיל במרבית המקרים בגלל הענות נמוכה של האוכלוסיה. כעת חוקרים ממרכזים רפואיים בארה"ב ומדינות אפריקה בחנו את יעילותה של טבעת נרתיקית המצופה דפיווירין dapivirine כטיפול מונע הדבקה ארוך טווח בקרב נשים. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת NEJM.
עוד בעניין דומה
למחקר שלב 3 אקראי, מבוקר אינבו וכפול סמיות בטבעת נרתיקית מצופה דפיווירין (מעכב שעתוק חוזר של HIV1) גוייסו 2,629 נשים בנות 18 עד 45 ממלווי, דרום אפריקה, אוגנדה וזימבבווה.
בקרב משתתפות המחקר אובחנו 168 מקרי הדבקה ב HIV1י, 71 בקבוצת הדפיווירין ו 97 בקבוצת הפלצבו (הארעות של 3.3 ו 4.5 מקרים ל 100 שנות מטופלת, בהתאמה). ההארעות של הדבקה ב HIV בקבוצת הדפיווירין הייתה נמוכה ב 27% בהשוואה לקבוצת הביקורת (95% רווח בר סמך 1-46, P=0.05). בניתוח בו לא נכללו נתונים משני אתרי מחקר עם שיעורי הענות ודבקות נמוכים במיוחד הסיכון להדבקה ב HIV1 בקבוצת הדפיווירין היה נמוך ב 37% לעומת קבוצת הביקורת (P=0.007). בניתוחי פוסט הוק שיעורי הגנה גבוהים מפני הדבקה ב HIV1 נרשמו בקרב נשים בנות 21 ומעלה (56%, P<0.001) אך לא בקרב בנות 21 ומטה (-27%, P=0.45), פער שעלה בקנה אחד עם דבקות נמוכה בטיפול אצל הנשים הצעירות יותר. שיעורי תופעות הלוואי ועמידות לטיפול בקרב נשים שנדבקו ב HIV1 היו דומים בשתי זרועות המחקר.
החוקרים מסכמים כי שימוש בטבעת נרתיקית חודשית המכילה דפיווירין עשוי להפחית דרמטית את שיעורי ההדבקה בנגיף הכשל החיסוני הנרכש בקרב נשים במדינות אפריקה. גם הגנה זו תלויה באופן ישיר, כמו שיטות המנע האחרות, בהענות מיטבית לטיפול.
מקור:
Baeten JM et al. Use of a vaginal ring containing dapivirine for HIV-1 prevention in women. N Engl J Med 2016 Feb 22
ערך: ד"ר צבי שליטנר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה