מחקרים 29.03.2016

לא רק כולסטרול: טריגליצרידים מגבירים סיכון לתמותה במחלת לב איסכמית

חוקרים ישראלים זיהו קשר מובהק בין רמות גבוהות של טריגליצרידים לתמותה במחלת לב איסכמית, הסיכון עולה ב 68% ברמות הקיצון ומוגבר גם בהיפרטריגליצרידמיה קלה

כולסטרול (צילום: אילוסטרציה)
כולסטרול (צילום: אילוסטרציה)

בניגוד לכולסטרול, הקשר הבלתי תלוי בין רמות טריגליצרידים גבוהות לתמותה של חולים במחלת לב איסכמית הוא נושא למחלוקת ארוכת שנים בין מומחים. חוקרים מבית החולים שיבא, אוניברסיטת תל אביב ומשרד הבריאות הישראלי בחנו את הקשר במעקב שנמשך 22 שנים אחר חולי מחלת לב כלילית מוכחת. תוצאות העבודה פורסמו לאחרונה בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

החולים מעוקבת המחקר המקורית (מחקר שנערך לפני שני עשורים ועסק במניעה של התקפי לב על ידי בזופיברט) חולקו לחמש קבוצות על פי רמת הטריגליצרידים בצום: 1) רמה תקינה-נמוכה (פחות מ 100 מ"ג/ד"ל), 2) רמה תקינה גבוהה (בין 100 ל 140 מ"ג/ד"ל), 3) היפרטריגליצרידמיה גבולית (150 עד 199 מ"ג/ד"ל), 4) היפרטריגליצרידמיה מתונה (200-499),
5) היפרטריגליצרידמיה חמורה (500 מ"ג/ד"ל ויותר). שיעורי השרידות המתוקננים לגיל ולמין ל 22 שנים עמדו על 41% בקבוצה הראשונה ועל 37%, 36%, 35% ו 25% בקבוצות 2 עד 5 בסדר עולה, בהתאמה (P<0.001). ברגרסיית קוקס מתוקננת למשתנים מתערבים שונים, לרבות רמות HDL, כל עליה של יחידה לוגריתמית אחת ברמת הטריגליצרידים תורגמה לעליה של 6% (P=0.016) בסיכון לתמותה מכל סיבה ל 22 שנים. מהשוואה בין קבוצות הקיצון עולה כי הסיכון לתמותה ל 22 שנים בקרב חולים עם היפרטריגליצרדימיה חמורה היה גבוה ב 68% מהסיכון של חולים עם רמה תקינה נמוכה של טריגליצרידים (P<0.001).

החוקרים מסכמים כי רמות טריגליצרידים גבוהות נקשרו באופן בלתי תלוי לסיכון מוגבר לתמותה של חולי מחלת לב כלילית במרוצת 22 שנות המעקב. גם רמות הנחשבות למתונות (100-149 מ"ג/דל) של טריגליצרידים משקפות סיכון גבוה יותר מרמות נמוכות מ 100 מ"ג/ד"ל והיפרטריגליצרדמיה קיצונית מסתמנת כגורם סיכון כבד משקל בחולי מחלת לב איסכמית. המחקר אינו חף ממגבלות מתודולוגיות וחשוב גם לציין את התמורות העמוקות בכל הקשור לאיזון שומני הדם שחלו בשני העשורים האחרונים. השאלה המרכזית שעודנה נותרה ללא מענה היא האם תיקון תרופתי של רמות הטריגליצרידים יוביל להפחתת סיכוני התמותה.

מקור:

Elevated Triglyceride Level Is Independently Associated With Increased All-Cause Mortality in Patients With Established Coronary Heart Disease
Twenty-Two–Year Follow-Up of the Bezafibrate Infarction Prevention Study and Registry Robert Klempfner, MD,  Aharon Erez, Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.2016; 9: 100-108

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  טריגליצרידים,  כולסטרול,  מחלת לב איסכמית,  מחלת לב כלילית,  סיכונים קרדיווסקולריים
תגובות