מחקרים 23.05.2016

שילוב של אינסולין ומטפורמין מול טיפול באינסולין בלבד בסכרת סוג 2

במחקר עוקבה רטרוספקטיבי טיפול באינסולין ומטפורמין נקשר לסיכון מופחת לתמותה וארועים קרדיווסקולריים בהשוואה לטיפול מונותרפי באינסולין בקרב חולי סכרת סוג 2

כיום יותר ויותר חולי סכרת סוג 2 מטופלים באינסולין, לעתים כקו ראשון.  חוקרים מאוניברסיטת קרדיף באנגליה ביקשו לבדוק האם תוספת של מטפורמין, ללא קשר לטיב האיזון של החולים, עשויה להפחית את הסיכון לארועים קרדיווסקולריים ותמותה. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת PLOS.

בבסיס המחקר הרטרוספקטיבי עמדה עוקבה של חולי סכרת סוג 2 ממאגר מידע רפואי אנגלי הדוגם כ 7% מאוכלוסיית המדינה. הסיכונים לתמותה מכל סיבה, ארועים קרדיווסקולריים ותחלואה אונקולוגית הוערכו באמצעות מודל רגרסיה רב משתני של קוקס תוך השוואה בין טיפול באינסולין לבדו לטיפול משולב באינסולין ומטפורמין עם תקנון למינון האינסולין.

בניתוח הסופי נכללו 12,020 חולי סכרת שטופלו באינסולין, מהם 6,484 כמונותרפיה. בתקופת המעקב נפטרו 1,486 חולים, נרשמו 579 ארועים קרדיווסקולריים משמעותיים ואובחנו 680 מקרי סרטן (להוציא חולים עם רקע אונקולוגי קודם). המספרים משקפים שיעורי הארעות של 41.5 מקרי מוות ל 1,000 שנות מטופל, 20.8 ארועי לב וכלי דם ו 21.6 מקרי ממאירות לאלף שנות מטופל.
יחס הסיכון המתוקנן לתמותה מכל סיבה של חולי סכרת שטופלו באינסולין יחד עם מטפורמין לעומת חולים שטופלו באינסולין בלבד עמד על 0.60 (95% רווח בר סמך 0.52-0.68), יחס הסיכון המתוקנן לארועים קרדיווסקולריים היה  0.75 (0.62-0.91) ופער בתחלואה האונקולוגית תורגם ליחס סיכון של 0.96 (0.80-1.15). ניתוח תוך התאמה לציוני נטיה לא שינה מהותית את יחסי הסיכון לתמותה ותחלואה אונקולוגית.

החוקרים מסכמים כי טיפול משולב באינסולין ומטפורמין מפחית את הסיכון לתמותה ולארועים קרדיווסקולריים לעומת טיפול מונותרפי באינסולין בקרב חולי סכרת סוג 2. לא נצפתה השפעה מוחשית של הוספת מטפורמין על הסיכון האונקולוגי.

מקור:

Association between Insulin Monotherapy versus Insulin plus Metformin and the Risk of All-Cause Mortality and Other Serious Outcomes: A Retrospective Cohort Study
Holden SE, Jenkins-Jones S, Currie CJ (2016) Association between Insulin Monotherapy versus Insulin plus Metformin and the Risk of All-Cause Mortality and Other Serious Outcomes: A Retrospective Cohort Study. PLoS ONE 11(5): e0153594. doi: 10.1371/journal.pone.0153594

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  מטפורמין,  אינסולין,  CVD,  טיפול משולב,  תנגודת לאינסולין,  סוכרת,  תחלואה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו