מחקרים 19.01.2017

טרום סכרת ותחלואה קרדיווסקולרית

סקירת ספרות מאששת את החשש המתגבש בשנים האחרונות ומגלה כי טרום סכרת, על הגדרותיה השונות, משקפת סיכון מוגבר למחלת לב איסכמית, שבץ ותמותה

אלקטרו קרדיוגרם (אילוסטרציה)
אלקטרו קרדיוגרם (אילוסטרציה)

טרום סכרת הפכה בשנים האחרונות לאבחנה נפוצה ביותר, אולי אף נפוצה מדי. בניגוד לסכרת המשמעות הבריאותית ארוכת הטווח של הליקוי המטבולי הראשוני לא לחלוטין ברורה, אם כי מרבית העבודות הפרוספקטיביות מצביעות על סיכון קרדיווסקולרי מוגבר שנשקף גם מדיסגליקמיה תת קלינית. במאמר שפורסם לאחרונה בכתב העת BMJ חוקרים מסין ביקשו לבדוק באמצעות סקירת ספרות עדכנית את מהות הקשר בין טרום סכרת לסיכונים קרדיווסקולריים ותמותה.

לטובת העבודה נסרקו מאגרי מידע רפואי מובילים ולוקטו מחקרי עוקבה פרוספקטיביים אשר התמקדו בסיכונים היחסיים הנשקפים מטרום סכרת למחלת לב איסכמית, שבץ איסכמי, תמותה מכל סיבה ותוצאים קרדיווסקולריים משולבים. שני חוקרים בלתי תלויים סקרו את המחקרים. טרום סכרת הוגדרה על בסיס אמות המידה המקובלות של איגוד הסכרת האמריקאי ADA או אמות המידה של ארגון הבריאות העולמי WHO, הן לרמה בלתי תקינה של גלוקוז בצום (IFG) והן לאי סבילות לגלוקוז (IGT).

בניתוח הסופי נכללו 53 עבודות פרוספקטיביות עם מדגם מאוגם של 1,611,339 בני אדם. המעקב החציוני ארך 9.5 שנים. סיכום התוצאות מלמד כי טרום סכרת, בהשוואה לרמות גלוקוז תקינות בצום וסבילות תקינה לגלוקוז, קשורה לסיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית משולבת (סיכון יחסי 1.13, 1.26 ו 1.30 בהתייחס להגדרת ADA של רמת גלוקוז טרום סכרתית בצום, הגדרה מקבילה של WHO ואי סבילות לגלוקוז, בהתאמה). הסיכונים היחסיים למחלת לב איסכמית עמדו על 1.10, 1.18 ו 1.20, בהתאמה. הסיכונים היחסיים לשבץ  איסכמי היו 1.06, 1.17 ו 1.20, בהתאמה. הסיכונים היחסיים לתמותה מכל סיבה עמדו על 1.13, 1.13 ו 1.32, בהתאמה. גם רמות המוגלובין מסוכרר בין 5.7-6.4% (ADA) או 6.0-6.4% (WHO) שיקפו סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולרית משולבת (סיכון יחסי 1.21-1.25) ולמחלת לב איסכמית (סיכון יחסי 1.15-1.28), אך לא לשבץ או תמותה.

החוקרים מסכמים כי טרום סכרת, רמת גלוקוז מוגברת בצום או אי סבילות לגלוקוז, משקפת סיכון מוגבר למחלת לב איסכמית, שבץ ותמותה. מדובר בתוצאות צפויות למדי ועולות בקנה אחד עם הראיות המצטברות בשני העשורים האחרונים, אולם עדיין לא ברור האם טרום סכרת מגלמת תהליכים חולניים (וברי התערבות) המובילים להאצה של טרשת העורקים ונזקיה או שמא מדובר בסמן מטבולי ותו לא.

מקור:

Association between prediabetes and risk of cardiovascular disease and all cause mortality: systematic review and meta-analysis
BMJ 2016; 355 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i5953 (Published 23 November 2016)Cite this as: BMJ 2016;355:i5953

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  אי סבילות לגלוקוז,  תחלואה קרדיווסקולרית,  מחלת לב איסכמית,  שבץ,  טרום סוכרת,  סוכרת
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
אנונימי/ת
22.01.2017, 11:36

מאוד נגיש וברור