קרצינומה אורותליאלית גרורתית 09.07.2017

גורמים פרוגנוסטיים והישרדותיים בקרב מטופלים עם סרטן אורותליאלי וגרורות בעצמות

פרוגנוזה של חולי סרטן אורותליאלי עם גרורות בעצמות תלויה בתפקודיות, בהתפשטות המחלה ובטיפול התרופתי לאחר אבחנת הגרורות

במחקר שבחן את המאפיינים הקליניקו-פתולוגיים של כ-50 חולי סרטן אורותליאלי עם גרורות בעצמות נמצא כי רוב החולים היו גברים מבוגרים ורובם חוו סיבוכים שלדיים כתוצאה מגרורות בעצמות. כימותרפיה ותרופות המשנות את הרכב העצמות השפיעו על משך ההישרדות באופן הפוך מתפקודיות נמוכה וגרורות בכבד.

מחקר זה בוצע על מנת לחקור את המאפיינים של גרורות בעצמות וסיבוכים שלדיים (skeletal-related events - SREs) כתוצאה מכך, ולבחון גורמים פרוגנוסטיים והישרדותיים בקרב מטופלים עם סרטן אורותליאלי וגרורות בעצמות.

48 מטופלים עם סרטן אורותליאלי וגרורות בעצמות שטופלו במרכז יחיד בין 1994 ל- 2012 נכללו במחקר. הנתונים של הגרורות במוח ו- SREs נותחו. משך ההישרדות הוערך בשיטת קפלן-מאייר. הקשרים שבין מספר מאפיינים קליניים וההישרדות נותחו במבחן דירוג לוג (log-rank test) ומודל סיכונים על שם קוקס.

מבין 48 המטופלים, 39 (81.3%) היו גברים וחציון הגיל בעת אבחנת הגרורות בעצמות היה 68 שנים (טווח בין רבעוני: 61-75 שנים).

אתרים נפוצים בהם נמצאו גרורות כללו את האגן (31 מטופלים, 64.6%) ועמוד השדרה (28 מטופלים, 58.3%). SREs אירעו בקרב 31 מטופלים (64.6%) והם נמשכו בחציון 0.9 חודשים (טווח בין רבעוני: 0.3-5.4 חודשים) לאחר אבחנת הגרורות בעצמות. SREs אלו כללו טיפולי הקרנות (23 מטופלים, 74.2%), שבר דחיסה בעמוד השדרה (ארבעה מטופלים, 12.9%), שבר פתולוגי (שלושה מטופלים, 9.7%) והיפרקלצמיה (מטופל אחד, 3.2%).

חציון משך ההישרדות הכללית עמד על 6.2 חודשים לאחר אבחנת גרורות בעצמות ו- 5.6 חודשים לאחר אבחנת SREs. בניתוח רב-משתנים נמצא כי גורמים שנקשרו באופן מובהק להישרדות לאחר אבחנת גרורות בעצמות כללו סטטוס תפקודי לפי קבוצת הקואופרטיב האונקולוגי המזרחי [Eastern Cooperative Oncology Group- ECOG] (ציון תפקודי 2 ומעלה, בהשוואה ל- 0-1: יחס סיכון [hazard ratio - HR]:י4.94, p=0.0003), גרורות בכבד (HR: 4.08, p=0.0018), כימותרפיה לאחר אבחנת גרורות בעצמות (HR: 0.31, p=0.0018) ושימוש בתרופות המשפיעות על הרכב העצמות (bone-modifying drugs)י(HR: 0.36, p=0.0147).

במחקר זה נחשפו גורמים קליניים ופתולוגיים המסייעים בניבוי פרוגנוסטי למטופלים עם סרטן אורותליאלי וגרורות בעצמות. למרות שהפרוגנוזה גרועה באופן כללי, כימותרפיה ותרופות המשנות את הרכב העצם עשויות לסייע בהארכת ההישרדות.

מקור: 

Tsuda Y, Nakagawa T, Shinoda Y, Kanatani A, Kawai T, Taguchi S, Yamada Y, Sawada R, Kume H, Homma Y, Tanaka S, Kawano H.
Skeletal-related events and prognosis in urothelial cancer patients with bone metastasisInt J Clin Oncol. 2017 Jun;22(3):548-553. doi: 10.1007/s10147-016-1075-9. Epub 2017 Jan 2.

נושאים קשורים:  קרצינומה אורותליאלית גרורתית,  גרורות בעצמות,  גרורות באגן,  גרורות בעמוד השדרה,  טיפול בקרינה,  שבר פתולוגי,  היפרקלצמיה,  סטטוס תפקודי,  גרורות בכבד,  כימותרפיה,  תרופות המשנות את הרכב העצם,  הישרדות כללית,  מחקרים,  סרטן אורותליאלי,  שברים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו