במחקר אקראי, מבוקר-פלצבו וכפול-סמיות שנערך במרפאת חוץ אנדוקרינית בגרמניה השתתפו 70 מטופלים הסובלים ממחלת גרייבס והיפרתירואידיזם ואינם מטופלים בתרופות.

ההתערבות שניתנה במסגרת המחקר כללה מתן מתימאזול (methimazole) וסלניום (sodium selenite) במינון של 300 מק"ג/יום או פלצבו למשך 24 שבועות. הטיפול במתימאזול הופסק בשבוע 24 אצל חולים שהגיעו לאיזון של בלוטת התריס. התוצאים העיקריים במחקר היו שיעור תגובה (שבוע 24), שיעור הישנות (שבוע 36) ובטיחות.

מתוצאות המחקר עולה כי נרשמה תגובה להתערבות בשבוע 24 אצל 25 מתוך 31 מטופלים (80%) בקבוצה שקיבלה מתימאזול וסלניום ואצל 27 מתוך 33 מטופלים (82%) בקבוצה שקיבלה מתימאזול ופלצבו [יחס סיכויים (odds ratio, OR): 0.93; רווח בר-סמך 95%: 0.26-3.25; P = 0.904].

במהלך מעקב בן 12 שבועות, 11 מתוך 23 מטופלים (48%) בקבוצה שקיבלה סלניום ו-12 מתוך 27 מטופלים (44%) בקבוצה שקיבלה פלצבו חוו הישנות של המחלה (יחס סיכויים: 1.13; רווח בר-סמך 95%: 0.29-2.66; P = 0.81).

הריכוזים בסרום של סלניום וסלנופרוטאין P לא היו קשורים לשיעורי התגובה או ההישנות. בשבוע 36, 12 מתוך 29 מטופלים (41%) בקבוצה שקיבלה סלניום ו-15 מתוך 33 מטופלים (45%) בקבוצה שקיבלה פלצבו הגיבו לטיפול והמשיכו להראות נסיגה (יחס סיכויים: 0.85; רווח בר-סמך 95%: 0.31-2.32; P = 0.80). הרמות בסרום של טריודותירונין חופשי/טטרהיודותירונין חופשי, נוגדן לקולטן של הורמון מגרה תירואיד, שכיחות אורביטופתיה של גרייבס בינונית עד חמורה, נפח התירואיד ומנת ההתחלה של מתימאזול היו נמוכים באופן מובהק במטופלים שהגיבו לטיפול מאשר במטופלים שלא הגיבו.

בנוסף, 56 תופעות לוואי דווחו בקבוצה שקיבלה סלניום, ו-63 תופעות לוואי דווחו בקבוצה שקיבלה פלצבו (P = 0.164), בעוד שרק תופעת לוואי אחת שקשורה לתרופה (2.9%) דווחה ב-35 מטופלים שקיבלו פלצבו ומתימאזול.

לסיכום, על פי ניתוח התוצאות, תוספת של סלניום איננה משפיעה על שיעורי התגובה או ההישנות אצל מטופלים עם מחלת גרייבס.

מקור:

Kahaly GJ, Riedl M, König J, Diana T, Schomburg L. Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Trial of Selenium in Graves Hyperthyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(11):4333-4341.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29092078

נושאים קשורים:  מחלת גרייבס,  סלניום,  מתימאזול,  בלוטת התריס,  תירואיד,  מחקרים