אין בספרות הרפואית כיום קונצנזוס בנושא טיפול בכאב הנלווה לברית מילה ביילודים. מחקר אקראי, כפול-סמיות ומבוקר שנערך בלבנון השווה בין מספר שילובים של טיפולים מאלחשים לבין שימוש ב-EMLA בלבד לאלחוש התינוקות עבור ברית מילה.

במחקר הושוו שלושה שילובים של משככי כאבים המשמשים בעת ביצוע ברית מילה – EMLA וסוכרוז; EMLA, סוכרוז ו-DPNB (dorsal penile nerve block); EMLA, סוכרוז ו-RB (Ring Block) – לעומת השימוש המסורתי ב-EMLA בלבד במתן טופיקלי.
במחקר נכללו 70 יילודים בריאים, שהוקצו באופן אקראי לקבוצת טיפול וקבוצת ביקורת ביחס של 2:1. התינוקות צולמו בווידאו (פנים וגו) במהלך הפרוצדורה לשם הערכת כאב על ידי שני רופאים בלתי-תלויים וסמויים לטיפול. מדד התוצא העיקרי היה הציון בסולם הכאב של היילוד (Neonatal Infant Pain Scale). תוצאים משניים כללו קצב לב, רמות חמצן בדם ומשך הבכי.

הציונים בסולם הכאב של היילוד היו נמוכים באופן מובהק בקבוצות הטיפול (EMLA וסוכרוז: ציון ממוצע [סטיית תקן]: 3.1 [1.33]; EMLA, סוכרוז ו-DPNB: 3 [1.33]; EMLA, סוכרוז ו-RB: 2.45 [1.27]) בהשוואה לקבוצת הביקורת (5.5 [0.53]).

ניתוח תוצאות בין הקבוצות הראה שטיפול ב-EMLA, RB וסוכרוז היה יעיל יותר באופן מובהק מאשר EMLA וסוכרוז או EMLA, סוכרוז ו-DPNB (P = 0.009 ו-P = 0.002, בהתאמה). כמו כן, בקבוצה שקיבלה EMLA בלבד נרשמה עלייה משמעותית בקצב הלב (139.27 [9.63] עד 163 [13.23] פעמיות בדקה) ובמשך הבכי (5.78 [6.4] עד 45.37 [12.39] שניות).

המסקנה העולה ממחקר זה היא שהטיפול היעיל ביותר לשיכוך כאבים ביילודים שעוברים ברית מילה הינו Ring block בשילוב עם מתן סוכרוז פומי ושימוש במשחת EMLA.

מקור:

Sharara-chami R, Lakissian Z, Charafeddine L, Milad N, El-hout Y. Combination Analgesia for Neonatal Circumcision: A Randomized Controlled Trial. Pediatrics. 2017;140(6)

קישור: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29150457

נושאים קשורים:  ברית מילה,  אלחוש,  EMLA,  יילודים,  Ring block,  dorsal penile nerve block,  מחקרים