מחלת לב כלילית 17.01.2018

אילו גורמי מתח נפשי קשורים בעלייה בתמותה לבבית?

האם גם בחולים עם מחלה כלילית יציבה ותחת טיפול מניעה שניונית מלא כמקובל, מתח נפשי הוא גורם סיכון לאירועים לבביים ותמותה?

ידוע כי מתח נפשי הוא גורם סיכון להתפתחות של מחלת לב כלילית באוכלוסייה הכללית, ונמצא בעבר כי חולים שעברו התקף לב מדווחים יותר על עומס ומתח לפני האירוע. מחקר זה בדק האם גם בחולים עם מחלה כלילית יציבה ותחת טיפול מניעה שניונית מלא כמקובל, מתח נפשי הוא גורם סיכון לאירועים לבביים ותמותה.

מחקר STABILITY הוא מחקר פרוספקטיבי ואקראי בו נכללו 14,577 חולים עם מחלת לב קורונרית יציבה וטיפול מניעה שניונית מלא כמקובל (גיל חציוני 65, 1.6% גברים). הערכה של מתח נפשי בוצעה באמצעות שאלונים. החוקרים בדקו את הקשר בין מתח נפשי, גורמי סיכון לבביים ותוצאות באמצעות מודל cox.

נתונים סטטיסטיים: במעקב שנמשך 3.7 שנים, נמצא כי תסמינים דכאוניים, אובדן עניין ומתח כלכלי קשורים לסיכון מוגבר לתמותה מסיבה לבבית (סיכון יחסי ורווח בר סמך של 95% בהתאמה : 1.21 (1.09-1.34), 1.15 (1.05-1.27), 1.19 (1.08-1.30). מגורים לבד העלו את הסיכון לתמותה לבבית (1.68 (1.38-2.05), בעוד שנישואים לעומת אלמנות הפחיתו את הסיכון לתמותה (0.64 (0.67-0.97).

סיכום: החוקרים הסיקו כי מתח נפשי ובמיוחד תסמינים דכאוניים, אובדן עניין, מגורים לבד ומתח כלכלי קשורים לעלייה בתחלואה ותמותה מסיבה לבבית בחולים עם מחלת לב כלילית יציבה ומטופלת.

מקור:

Psychosocial stress and major cardiovascular events in patients with stable coronary heart disease
Hagström E et al. J Intern Med. 2018 Jan;283(1):83-92. doi: 10.1111/joim.12692. Epub 2017 Oct 23.

 ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  מחלת לב כלילית,  מתח נפשי,  דיכאון,  תמותה,  מחקרים
תגובות