מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא אחד מגורמי המוות המובילים כיום בכל רחבי העולם. אמנם מדובר במחלת ריאות, אולם מחקרים רבים מראים כי הדלקת איננה ממוקדת רק בריאות אלא שמדובר בדלקת סיסטמית כרונית קלה עם ביטויים רבים מחוץ לריאות. מספר סמנים ביולוגיים של דלקת סיסטמית נמצאו קשורים באופן ישיר ל-COPD, כגון C-reactive proteinי(CRP),יIL-6,יIL-8,יTNF-α ועוד.

מחקר אקראי בתווית-פתוחה שנערך בסין ביקש לבדוק את ההשפעות של טיוטרופיום (משווק בישראל תחת השם המסחרי Spiriva) ו/או בודזוניד/פורמוטרול (משווק בישראל תחת השמות המסחריים Duoresp או Symbicort) על סמנים ביולוגיים של דלקת סיסטמית בחולי COPD יציבים השייכים לקבוצה D (הקבוצה בעלת הסיכון הגבוה ביותר).

324 מטופלים שהשתתפו במחקר חולקו באופן אקראי לארבע קבוצות, כאשר במשך 6 חודשים קבוצה מספר 1 קיבלה טיוטרופיום במינון של 18 מק"ג פעם ביום. קבוצה מספר 2 קיבלה בודזוניד/פורמוטרול במינון של 160/4.5 מק"ג (160 מק"ג בודזוניד ו-4.5 מק"ג פורמוטרול) פעמיים ביום. קבוצה מספר 3 קיבלה בודזוניד/פורמוטרול במינון של 320/9 מק"ג (320 מק"ג בודזוניד ו-9 מק"ג פורמוטרול) פעמיים ביום, וקבוצה מספר 4 קיבלה טיוטרופיום 18 מק"ג פעם ביום ביחד עם בודזוניד/פורמוטרול במינון של 160/4.5 מק"ג (160 מק"ג בודזוניד ו-4.5 מק"ג פורמוטרול) פעמיים ביום.

סמנים ביולוגיים לדלקת סיסטמית נמדדו לפני ההקצאה האקראית ובמהלך הטיפול, ובכלל זה CRP, IL-6, IL-8, serum amyloid A (SAA), TNF-α, פיברינוגן ותאי דם לבנים.

על פי תוצאות המחקר, לאחר 6 חודשי טיפול, רמות CRP בקבוצות 2, 3 ו-4 השתנו עם שינוי חציוני (טווח בין-רבעוני) של 1.25- (3.29- עד 1.18) מ"ג/ליטר, 1.13- (2.55- עד 0.77) מ"ג/ליטר ו-1.56- (4.64- עד 0.22) מ"ג/ליטר, בהתאמה, כאשר כל השינויים החציוניים הללו היו שונים באופן מובהק סטטיסטית מקבוצה מספר 1. לא נצפו הבדלים בין הטיפולים מבחינת IL-8, SAA, TNF-α, פיברינוגן או רמות תאי הדם הלבנים.

מסקנת החוקרים במחקר היתה שטיפול לטווח ארוך עם בודזוניד/פורמוטרול לבד או יחד עם טיוטרופיום יכולה להפחית את הרמות של CRP בדם בקרב חולי COPD מקבוצה D, בהשוואה למתן טיוטרופיום בלבד.

מקור:

Lin YH, Liao XN, Fan LL, Qu YJ, Cheng DY, Shi YH. Long-term treatment with budesonide/formoterol attenuates circulating CRP levels in chronic obstructive pulmonary disease patients of group D. PLoS ONE. 2017;12(8):e0183300.

 

נושאים קשורים:  COPD,  טיוטרופיום,  סטרואידים,  בודזוניד,  פורמוטרול,  CRP,  דלקת,  מחקרים