סוכרת קשורה עם סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים. שימוש באספירין מפחית את הסיכון לאירועים וסקולריים חסימתיים אבל טומן בחובו סיכון מוגבר לדימום. האיזון בין היתרונות והסיכונים במניעת אירוע קרדיווסקולרי ראשון בקרב מטופלים עם סוכרת נותר לא ברור.

במחקר חדש מבוגרים חולי סוכרת ללא עדות למחלה קרדיווסקולרית חולקו אקראית לקבלת אספירין במינון של 100 מ"ג ליום או פלצבו תואם. התוצא הראשוני לבדיקת יעילות היה אירוע וסקולרי רציני ראשון (אוטם לבבי, שבץ או TIAי[Transient Ischemic Attack] או מוות בשל סיבה וסקולרית, להוציא דימום תוך גולגולתי מאושר).

התוצא הראשוני לבדיקת בטיחות היה אירוע דמם מאג'ורי ראשון (דימום תוך גולגולתי, דימום מסכן ראייה בעין, דימום במערכת העיכול או דימום חמור אחר). תוצאים משניים כללו סרטן של מערכת העיכול.

סך הכל 15,480 מטופלים עברו רנדומיזציה. במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 7.4 שנים, אירועים וסקולריים חמורים אירעו בשיעור נמוך משמעותית של משתתפים בקבוצת האספירין בהשוואה לקבוצת הפלצבו (658 משתתפים [8.5%] בהשוואה ל-743 [9.6%] ; Rate ratio 0.88 ; 95%CI 0.79 – 0.97 p=0.01). לעומת זאת, דימום מאג'ורי אירע ב-314 משתתפים (4.1%) בקבוצת האספירין בהשוואה ל-245 (3.2%) בקבוצת הפלצבו (Rate ratio 1.29 ; 95%CI 1.09 – 1.52 ; p=0.003), כאשר מרבית המקרים העודפים היו דימום במערכת העיכול ודימום חוץ גולגלתי.

לא היה הבדל משמעותי בין קבוצת האספירין לקבוצת הפלצבו בהיארעות של סרטן מערכת העיכול (157 משתתפים [2.0%] ו-158 [2.0%], בהתאמה), או כל מקרי הסרטן (897 [11.6%] ו-887 [11.5%]), מתוכנן מעקב ארוך טווח לתוצאים אלה.

לסיכום, שימוש באספירין מנע אירועים וסקולריים חמורים בקרב מטופלים חולי סוכרת ללא עדות למחלה קרדיווסקולרית בעת תחילת המחקר, אבל גם הוביל ליותר אירועי דמם חמורים. היתרונות האבסולוטיים אוזנו ברובם על ידי הסיכון לדמם.

מקור:

The ASCEND Study Collaborative Group. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. New England Journal of Medicine. [E pub. August 26, 2018].

ערכה: ד"ר נועה יקירביץ אמיר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סוכרת,  סוכרת סוג 2,  אספירין,  Diabetes,  Diabetes mellitus,  aspirin