זיהומי קלוסטרידיום 16.05.2019

תוצאות זיהומי Clostridium difficile שהתחילו בקהילה ובבית חולים

במחקר נמצא שמקרים של זיהומי קלוסטרידיום בקהילה מהווים אחוז משמעותי ממקרי הזיהום כאשר מטופלים שרכשו את הזיהום בקהילה היו צעירים יותר ועם מקרים פחות חמורים

שכיחות זיהומי Clostridium difficile - CDI - שמתחילים בקהילה הולכת וגוברת, אך קיים מידע על תוצאות זיהום זה. במחקר חדש שנערך ב-University of Wisconsin בארה"ב והתפרסם בכתב העת Clinical Infectious Diseases, ביקשו החוקרים לתאר את האפידמיולוגיה והתוצאות של CDI  במערך ה-Veterans Health Administration - VHA ולהשוות משתנים אלו בין מקרים שמתחילים בבית חולים לבין מקרים שמתחילים בקהילה.

החוקרים ביצעו מחקר קוהורט רטרוספקטיבי בקרב מטופלים עם בדיקה חיובית ל- C. difficile (טוקסין או גנים של טוקסין) ממאגר הנתונים VHA Corporate Data Warehouse בין השנים 2011 ל-2014.

נתונים סטטיסטיים: החוקרים זיהו 19,270 אירועים של CDI שכלל 15,972 מטופלים שונים: 95% היו גברים, 44% מהמקרים התחילו בבית חולים ו-42% בקהילה. לגבי חומרת הזיהום, 31% מהמקרים היו לא-חמורים, 40% חמורים ו-21% פולמיננטיים. חשיפה למעכבי משאבות פרוטונים נמצאו ב-53% מהמקרים (47% בקבילה ו-62% בבית חולים).

בסך הכל, 40% מהמטופלים טופלו באנטיביוטיקה ב-90 ימים שלפני ה-CDI  (44% בבית חולים ו-36% בקהילה). הישנות הייתה 18.2% ותמותה תוך 30 ימים מכל סיבה עמדה על 9.2%. גורמי סיכון למחלה פולמיננטית היו חשיפה לקלינדהמיצין (יחס צולב 1.23; p=0.01) או מעכבי משאבות פרוטונים (יחס צולב 1.20; p<0.001) ב-90 ימים לפני האבחנה.

החוקרים מסכמים שזיהומי CDI  שמתחילים בקהילה מהווים אחוז משמעותי ממקרי ה-CDI במערך ה-VHA. מטופלים שרכשו את הזיהום בקהילה היו צעירים יותר ועם מקרים פחות חמורים, אך הישנות הייתה יותר שכיחה מאשר במקרים שנרכשו בבית חולים. לכן, CDI בקהילה עלולה להיות מאגר חשוב של מקרי CDI, ומאמצי מניעה צריכים לכלול התערבויות להפחית מקרים של CDI  בקהילה.

מקור:

Maria C Mora Pinzon, Ronald Buie, Jinn-ing Liou, Daniel K Shirley, Charlesnika T Evans, Swetha Ramanathan, Linda Poggensee, Nasia Safdar, Outcomes of Community and Healthcare-onset Clostridium difficile Infections, Clinical Infectious Diseases, Volume 68, Issue 8, 15 April 2019, Pages 1343–1350, https://doi.org/10.1093/cid/ciy715

https://academic.oup.com/cid/article/68/8/1343/5078569

נושאים קשורים:  מחקרים,  מעכבי משאבות פרוטונים,  קלינדהמיצין,  זיהום נרכש בקהילה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות