מחלות לב 08.01.2020

הקשר שבין שינויים בהכנסה לבין שכיחות מחלות קרדיווסקולריות

מחקר שעסק בסיכון לטרשת עורקים בקהילות שונות מצא כי שינוי שלילי בהכנסה קשור לסיכון גבוה יותר ללקות במחלות קרדיווסקולריות

הכנסה גבוהה קשורה לשכיחות נמוכה יותר של מחלה קרדיווסקולרית אקראית. עם זאת, ישנם מעט מחקרים על הקשר שבין שינויים בהכנסה למחלקה קרדיווסקולרית אקראית. מחקר נערך על מנת לבדוק את הקשר בין שינויים בהכנסה למשק בית, לבין הסיכון למחלה קרדיווסקולרית שמתפתח בעקבות שינויים אלו.

משתתפי המחקר נלקחו מתוך המאגר של מחקר ARICי(The Atherosclerosis Risk In Communities), מחקר עוקבה פרוספקטיבי פעיל, שהחל ב-1987, בהשתתפות 15,792 נשים וגברים המתגוררים בקהילות. רוב המשתתפים הינם שחורים או לבנים, מ-4 מרכזים בארצות הברית (ג'קסון, מיסיסיפי; מחוז וושינגטון, מרילנד; פרברי מיניאפוליס, מינסוטה; מחוז פורסיית', צפון קרולינה). עבור אנליזת המחקר הנוכחי שנערך, נערך מעקב עד ה-31 בדצמבר, 2016.

המשתתפים חולקו לקטגוריות לפי האם הכנסת משק הבית שלהם ירדה ביותר מ-50% (ירידה בהכנסה), נשארה ללא שינוי/שינוי של פחות מ-50% (הכנסה לא השתנתה), או עלתה ביותר מ-50% (עליה בהכנסה). השינויים או אי השינויים בהכנסה נבחנו במשך תקופה ממוצעת של 6 שנים לערך (סטיית תקן 0.3), בין הביקור הראשון (1987-1989) במסגרת מחקר ARIC לבין הביקור השלישי במחקר (1993-1995). התוצא הראשוני שנבדק היה אירועים של מחלה קרדיווסקולרית אחרי הביקור השלישי שנערך במסגרת המחקר.

התוצא כלל אוטם בשריר הלב, מחלה כלילית קטלנית, אי ספיקת לב או שבץ במשך 17 שנים בממוצע (סטיית תקן 7). האנליזות שבוצעו הותאמו למשתנים סוציודמוגרפיים, התנהגויות בריאות וביו-מרקרים של מחלה קרדיווסקולרית.

מתוך 8,989 המטופלים שהשתתפו במחקר (הגיל הממוצע בעת ההרשמה היה 53 (סטיית תקן 6), 1,820 משתתפים שחורים [20%] ו-3,835 משתתפים גברים [43%]), 900 משתתפים (10%) חוו ירידה בהכנסה, ל-6,284 משתתפים (70%) הייתה הכנסה שנשארה באופן יחסי ללא שינוי ו-1,805 משתתפים (20%) חוו עלייה בהכנסה.

לאחר התאמה מלאה, המשתתפים שחוו ירידה בהכנסה היו בעלי סיכון גבוה יותר משמעותית ללקות במחלה קרדיווסקולרית אקראית, בהשוואה למשתתפים שהכנסותיהם נשארו יחסית ללא שינוי (יחס סיכון 1.17; רווח בר-סמך 95%, 1.03-1.32). לעומתם, המשתתפים שחוו עלייה בהכנסה היו בעלי סיכון נמוך יותר ללקות במחלה קרדיווסקולרית אקראית,  בהשוואה למשתתפים שהכנסותיהם נשארו יחסית ללא שינוי (יחס סיכון, 0.86; רווח בר-סמך 95% 0.77-0.96).

מסקנת החוקרים היתה כי ירידה בהכנסה במהלך 6 שנים קשורה לסיכון גבוה יותר ללקות באירוע עוקב של מחלה קרדיווסקולרית אקראית. בעוד עלייה בהכנסה במהלך 6 שנים נמצאה קשורה לסיכון נמוך יותר ללקות באירוע עוקב של מחלה קרדיווסקולרית.

כפי שנצפה במשך תקופת מעקב של 17 שנים, יש להעלות את המודעות של מומחים מתחום הבריאות להשפעות של שינויים בהכנסה על הבריאות של המטופלים.

מקור: 

Wang S.Y. et al. (2019) JAMA cardiology. 4, 1203

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלה קרדיווסקולרית,  הכנסה,  אי ספיקת לב,  אוטם לבבי
תגובות