דלקת גרון 07.06.2020

יעילות דגימת מטוש מחלל הפה עבור אבחנה של סטרפטוקוק A

האם בדיקה מחלל הפה, שעד כה לא נחשבה מקובלת עבור זיהוי סטרפטוקוק מסוג A, היא בעלת רגישות גבוהה יותר ממה שחשבו בעבר?

כאב גרון של ילדים (אילוסטרציה)
כאב גרון של ילדים (אילוסטרציה)

כאב גרון הוא תלונה נפוצה ברפואה אמבולטורית. אבחנה של GAS -  סטרפטוקוקוס מקבוצת A - נעשית על ידי תרבית, מבחן מולקולרי או תבחין אנטיגני מהיר אשר נלקח מהשקדים או קיר הלוע האחורי, כאשר אזורים אחרים ללקיחת הדגימה נחשבים לא מקובלים. מטרת המחקר היתה להשוות תרביות שנלקחו מהשקדים או קיר הלוע האחורי (בגרון) עם תרביות שנלקחו מחלל הפה (באמצעות מטוש).

מחקר זה היה מסוג רטרוספקטיבי אשר נערך במסגרת קליניקה אמבולטורית. 11 רופאי משפחה אספו שתי דגימות (פה וגרון) מ-200 מטופלים אשר התלוננו על כאבי גרון. קריטריון ההכללה היה כאב גרון וקריטריון סנטור >2.

מקרים שלא נכללו היו מטופלים שעברו כריתת שקדים, מטופלים בגילאים <3 או >65 שנים.

המשתתפים במחקר חולקו לשתי קבוצות: קבוצה פדיאטרית (גילאים 3-18 שנים) וקבוצת מבוגרים (גילאים 19-65 שנים). הרגישות והספציפיות של תרבית מחלל הפה חושבו, כאשר תרבית מהגרון נחשבה לגולד סטנדרט.

בין נובמבר 2017 עד למרץ 2019 נאספו 200 דגימות מטוש (מ-101 מבוגרים ו-99 ילדים). בקבוצת המבוגרים הרגישות של תרבית מהפה היתה 72.1% (רווח בר סמך 95%, 59.9%-82.3%) והספציפיות היתה 100% (רווח בר סמך 95%, 92.7%-89.4%). בקבוצה הפדיאטרית הרגישות של תרבית מהפה היתה 78.3% (רווח בר סמך 95%, 65.8%-87.9%) והספציפיות היתה 100% (רווח בר סמך 92.5%-100%).

לסיכום, החוקרים מצאו כי לתרבית מחלל הפה רגישות גבוהה יותר ממה שפורסם בעבר. הממצאים הללו מעידים כי אזורים בחלל הפה שבעבר נחשבו לאתרים לא מקובלים ללקיחת דגימה עבור תרבית לדלקת גרון סטרפוטקוקלית מקבוצה A כעת יכולים להיחשב מקובלים עבור לקיחת דגימה עם מטוש לתרבית.

מקור:

Limor Adler et al. (2020) BMC family practice. https://doi.org/10.1186/s12875-020-01129-6

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת גרון,  זיהום סטרפטוקוקלי,  אבחנה,  דגימת מטוש,  חלל הפה,  רפואת משפחה
תגובות