דיכאון בבני נוער 08.03.2021

האפקטיביות של קטמין בטיפול בדיכאון עמיד במתבגרים

תוצאות ניסוי פיילוט לטיפול בדיכאון בבני נוער באמצעות קטמין

דיכאון בנוער קשור בתחלואה ובתמותה משמעותיים. אף על פי שבמחקרים קודמים הודגמה יעילותו של קטמין כטיפול לדיכאון עמיד במבוגרים, יעילותו בטיפול בדיכאון בילדים איננה ידועה.

במחקר שפורסם בכתב העת The American Journal of Psychiatry ביקשו לברר את יעילותו של קטמין לטיפול בדיכאון במתבגרים.

המחקר שבוצע הוא מחקר כפול סמויות מוצלב שבו השתתפו 17 מתבגרים (בגילאי 13 עד 17) עם אבחנה של הפרעת דיכאון מאג'ורית (MDD). המטופלים קיבלו מנה של קטמין IV (במינון של 0.5 מ"ג לק"ג במשך 40 דקות) או מידזולם (0.045 מ"ג לק"ג ל-40 דקות). הקבוצות הוחלפו לאחר שבועיים.

כל המשתתפים במחקר ניסו לפחות אנטי-דפרסנט אחד לפני המחקר והיו עם ציון מעל 40 מבחינת חומרת הדיכאון בסולם דיכאון ילדים (Children’s Depression Rating Scale-Revised).

התוצא העיקרי היה תוצאה בסולם אסברג מונטגמרי לדיכאון (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)) 24 שעות לאחר הטיפול.

התקבלה הפחתה בתסמיני הדיכאון במטופלים שקיבלו קטמין לעומת אלה שקיבלו מידזולם (ציון חציוני בקבוצת מידזולם: 24.13, סטיית תקן: 12.08, רווח בר סמך 18.21 ברמת ביטחון של 95%. ציון חציוני בקבוצת הקטמין: 15.44, סטיית תקן של 10.07, רווח בר סמך 10.51 ברמת ביטחון של 95%. ההבדל החציוני בין הקבוצות היה -8.69 עם סטיית תקן של 15.08, רווח בר סמך -16.72,-0.65 ברמת ביטחון 95%, 15 דרגות חופש, גודל אפקט של 0.78).

באנליזה משנית התגלה כי הרווחים מטיפול בקטמין נשמרים ל-14 יום לאחר הטיפול (זו נקודת הזמן האחרונה שבה נמדד הדיכאון באמצעות סולם דיכאון ילדים MADRS). פרופורציית המגיבים לטיפול היתה גדולה יותר בקבוצה שקיבלה קטמין (76%) לעומת הקבוצה שקיבלה מידזולם (35%). הקטמין היה קשור בתסמינים דיסוציאטיביים חולפים שהשפיעו על המשתתפים. לא נצפו תופעות לוואי חמורות.

מסקנת החוקרים במחקר היתה שקטמין הוא טיפול אפקטיבי לדיכאון במתבגרים. זהו טיפול בעל סבילות אקוטית טובה, אפקטיבי בהפחתת תסמיני דיכאון באופן קצר טווח (שבועיים) בהשוואה לקבוצת הפלסבו.

מחקר:

Dwyer JB, Landeros-Weisenberger A, Johnson JA, Londono Tobon A, Flores JM, Nasir M, et al. Efficacy of Intravenous Ketamine in Adolescent Treatment-Resistant Depression: A Randomized Midazolam-Controlled Trial. Am J Psychiatry [Internet]. 2021 Mar 3;appi.ajp.2020.2.

נושאים קשורים:  מחקרים,  דיכאון,  דיכאון בנוער,  דיכאון מאג'ורי,  קטמין,  מידזולם
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
25.04.2021, 04:26

לא ברור למה זה נחשב משמעותי כאשר הקבוצות אינן נבדלות סטטיסטית ורווח בר סמך חופף. לכל היותר פרלימינרי ומעודד