אי ספיקת כליות 18.03.2021

תחלואה צולבת באי ספיקת כליות כרונית – ממה סובלים החולים?

מטרת המחקר היתה לבחון את שכיחותן של תחלואות פיזיות ומנטליות בקרב מבוגרים החולים באי ספיקת כליות כרונית

אי ספיקת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease- CKD) היא מחלה עם תחלואה צולבת רבה: יתר לחץ דם, סוכרת ותחלואה קרדיווסקולרית (CVD). עם זאת, היקף התחלואה הצולבת אינה מתועדת היטב. ל-CKD תחלואה צולבת תואמת (Concordant) - דהיינו עם פתופיזיולוגיה או טיפול משותפים, ובלתי תואמת (discordant) - דהיינו עם פתופיזיולוגיה שונה ו/או טיפול שונה ואפילו מנוגד.

מטרת המחקר היתה לבחון שכיחותן של 39 תחלואות פיזיות ומנטליות בקרב מבוגרים עם CKD, במחקר אוכלוסין גדול בשיתוף מערך הרפואה הראשונית. בוצע ניתוח חתך של מידע אודות 1,274,374 מבוגרים ממאגרי מידע ממרפאות הרפואה הראשונית בסקוטלנד.

המחקר היה ניתוח שניוני של תיקי מטופלים ממחושבים בעזרת מודל רגרסיה לוגיסטית בינארית מתוקנן לגיל, מין, ומצב סוציואקונומי. המידע שנאסף היה אודות מבוגרים מגיל 25 ומעלה, בהתייחסות ל-40 מצבים בריאותיים שונים.

תוצאות המחקר הראו כי 98.2% מכלל החולים עם CKD סבלו מתחלואה צולבת של לפחות חולי אחד, זאת לעומת 51.8% מקבוצת הביקורות. לאחר תקנון לגיל, מין, ומחסור לאנשים עם CKD היה סיכוי גבוה לסבול מתחלואה צולבת מאשר קבוצת הביקורת.

יחס הסיכויים המתוקנן לחלות במחלה אחת היה 6.5 (עם רווח בר-סמך של 95%, 6-7.1), ב-2/3 מחלות נוספות היה 15.2, ב-4-6 מחלות נוספות היה 26.5 ומעל 7 מחלות נוספות היה 41.9 (רווח בר-סמך של 95%, 38.3-45.8). יתרה מזאת, כל המחלות התואמות (7/7), רוב המחלות הבלתי תואמות (17/24) ותחלואת הנפש (6/8) נמצאו קשורים לCKD- באופן מובהק, לאחר תקנון.

מסקנת החוקרים היתה כי אי ספיקת כליות כרונית מקושרת לתחלואה צולבת קיצונית על פני מצבי תחלואה פיזית ומנטלית רבים. טיפול שגרתי באנשים עם אי ספיקת כליות כרונית צריך לכלול זיהוי וניהול של התחלואה הצולבת והנחיות הטיפול הקליניות צריכות לסייע לרופאים בכך.

מקור:

Clare MacRae, et al (2021). “Comorbidity in chronic kidney disease: a large cross-sectional study of prevalence in Scottish primary care” British Journal of General Practice , March 2021. Vol. 71, Issue 704, p. e243-e249. doi.org/10.3399/bjgp20X714125

נושאים קשורים:  אי ספיקת כליות כרונית,  תחלואה צולבת,  מחקרים
תגובות