סוכרת סוג 1 05.04.2021

החוקרים הצליחו לפתח מודל לניבוי אי ספיקת כליות בחולי סוכרת סוג 1

במחקר שהתפרסם ב-Diabetes Care הוצג מודל ניבוי חדש עבור חישוב סיכון לאי ספיקת כליות סופנית בחולים עם סוכרת מסוג 1

אי ספיקת כליות סופנית (End Stage Kidney Disease-ESKD) הוא סיבוך מסכן חיים של מחלת הסוכרת אשר ניתן לדיחוי או מניעה על ידי התערבות נכונה במהלך המחלה. משום כך, יש הכרח לאפשר זיהוי מוקדם של אנשים עם סיכון מוגבר לפתח אי ספיקת כליות.

מתוך עוקבה מבוססת אוכלוסיה של 5,460 חולים מאובחנים בסוכרת סוג 1 מדנמרק שהיו תחת מעקב בשנים 2001 עד 2016. מתוך כך, החוקרים יצרו מודל ניבוי לאי ספיקת כליות סופנית בהתחשב בסיכון המתחרה של מוות וביצעו רגרסיית Poisson להעריך את טיב המודל על בסיס נתונים שנאספו באופן שגרתי במהלך מבדקים קליניים. הם בדקו גם את ההשפעה של צירוף סדרת מנבאים רחבה (כגון ליפידים, צריכת אלכוהול ועוד). כמו כן נמצאו אינטראקציות אפשריות במהלך ניתוח עץ שרידויות. המודל הסופי אושש באופן חיצוני על 9,175 בגירים בסקוטלנד ודנמרק.

תוצאות המחקר הראו כי במהלך מעקב ממוצע של 10.4 שנים (מרווח בין רבעוני 5.1-14.7), 303 (5.5%) מהמשתתפים (גיל ממוצע של 42.3±16.5 שנים) פיתחו אי ספיקת כליות סופנית ו-764 (14%) מתו בלי שחלו באי ספיקת כליות סופנית.

מודל הניבוי הסופי כלל גיל, מין זכר, משך תחלואה בסוכרת, GFR מוערך, מיקרו ומאקרואלבומינאוריה, לחץ דם סיסטולי, המוגלובין A1C, עישון ותחלואה לבבית. ההבחנה נמצאה כמעולה עבור הערכת הסיכון לפתח אי ספיקת כליות סופנית ב-5 שנים הקרובות, עם C סטטיסטי של 0.888 (רווח בר-סמך של 95%, 0.849-0.927) בקבוצת הגזירה ואושר כ-0.865 (רווח בר-סמך של 95%, 0.811-0.919) ו-0.961 (רווח בר-סמך של 95%, 0.940-0.981) במחקרי עוקבה חיצוניים מדנמרק וסקוטלנד, בהתאמה.

מסקנת החוקרים היתה כי הצליחו לבנות מודל ניבוי חדש ואיכותי עבור ריבוד סיכונים לפתח אי ספיקת כליה סופנית בקרב בגירים עם סוכרת סוג 1. מודל זה יכול לשפר את תהליך קבלת ההחלטות בקליניקה ויכול לסייע להדריך התערבות מוקדמת.

מקור:

Dorte Vistisen, et al (2021) “A Validated Prediction Model for End-Stage Kidney Disease in Type 1 Diabetes”. Diabetes Care, April 2021; Vol. 44, Issue 4, p. 901-907. doi.org/10.2337/dc20-2586

נושאים קשורים:  סוכרת סוג 1,  מודל ניבוי,  התערבות מוקדמת,  אי ספיקת כליות כרונית
תגובות