היפרכולסטרולמיה 08.04.2021

ביקור במרפאה קרדיולוגית משפר תוצאים של חולים עם היפרכולסטרולמיה

במחקר חדש נמצא כי ביקור במרפאה קרדיולוגית מגביר את הסיכוי לקבלת מרשם מבוסס ראיות לטיפול בכולסטרול גבוה בהיפרכולסטרולמיה חמורה

בדיקות לכולסטרול. אילוסטרציה

ידוע כי חולים עם פנוטיפ של היפרכולסטרולמיה חמורה, רמות LDL של 190 מ"ג/ד"ל או יותר, מחלה קרדיווסקולרית טרשתית או חולים בני 40-75 עם סוכרת וגורמי סיכון או סיכון של 20% ומעלה לפתח מחלה קרדיווסקולרית טרשתית במהלך 10 שנים, נהנים מטיפול במינון נסבל מקסימלי עם סטטינים. עם זאת, חולים המתגוררים בכפרים צמצמו זה מכבר את הגישה שלהם לטיפול רפואי של מומחה, עובדה שעלולה לפגוע בקבלת טיפול מתאים. החוקרים שיערו כי ביקור בעבר במרפאה קרדיולוגית ישפר את הטיפול בהיפרכולסטרולמיה חמורה.

החוקרים השתמשו במאגר נתונים ממוחשב המבוסס על תיקים רפואיים של חולים עם היפרכולסטרולמיה, שמוגדרת כתיעוד אחד לפחות של LDL גבוה מ-190 מ"ג/ד"ל, מה-1 בינואר 2000 (18,072 חולים). החוקרים בחרו שלא להכליל 3,205 (17.7%) חולים שנפטרו או היו בני 20-75. כמו כן, הגדירו חולים ככאלו שלא ביקרו במרפאה קרדיולוגית, כאשר לא היה תיעוד של ביקור בשלוש השנים האחרונות (2017-2019).

החוקרים הכלילו 14,867 חולים (82.3%, גיל ממוצע 59.7 עם סטיית תקן של 10.3, 58.7% מהם נשים). החוקרים מצאו כי רוב החולים לא ביקרו במרפאה קרדיולוגית (13,072, 72.3%).

לאחר התאמה לגיל, מין, מחלות קרדיווסקולריות, יתר לחץ דם, סוכרת והשמנת יתר, החוקרים מצאו כי לחולים שביקרו במרפאה היה סיכוי גבוה לקבל מרשם לתרופה כלשהי להורדת הליפידים בדם (יחס סיכויים 1.46, רווח בר-סמך 95%: 1.29-1.65), סטטינים במינון גבוה (יחס סיכויים 1.81, רווח בר-סמך 95%: 1.61-2.03) או מעכב PCSK9י(proprotein convertase subtilisin‐kexin type 9) (יחס סיכויים 5.96, רווח בר-סמך 95%: 3.34-10.65), בהשוואה לחולים שלא ביקרו במרפאה קרדיולוגית.

לבסוף, החוקרים דיווחו כי רמות ה-LDL הממוצעות בבדיקה האחרונה היו נמוכות יותר בקרב חולים שביקרו אצל קרדיולוג (126.8 עם סטיית תקן של 51.6 מ"ג/ד"ל לעומת 152.4 עם סטיית תקן של 50.2 מ"ג/ד"ל, בהתאמה; p <0.01).

החוקרים הגיעו למסקנה כי באוכלוסייה הכפרית בעיקרה במדינה שלהם, ביקור במרפאה קרדיולוגית שיפר את הסבירות לקבל מרשם לכל סוג של סטטינים, סטטינים במינון גבוה או מעכב PCSK9. טיפול כזה היה הולם יותר לסיכון הגבוה של המטופלים למחלה קרדיווסקולרית טרשתית במהלך החיים. הם סבורים כי גישה לשירותי רפואה על ידי מומחה עשויה לשפר את התוצאים של מטופלים עם היפרכולסטרולמיה.

מקור:

Groth, N. A. et al. Clinical Cardiology 2021; 44(2); 186-192. https://doi.org/10.1002/clc.23521

נושאים קשורים:  מחקרים,  סטטינים,  היפרכולסטרולמיה,  סוכרת
תגובות