דלקת ריאות נרכשת בקהילה 22.04.2021

טלרפואה: אלגוריתם מבוסס סמארטפון לאבחנת דלקת ריאות נרכשת בקהילה

המחקר בחן את השימוש באלגוריתם מבוסס טלפון חכם לאבחנה של CAP ללא צורך בבדיקות קליניות או רדיולוגיות

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה (CAP) היא אפשרות משמעותית שיש להביא בחשבון בקרב מטופלים המגיעים לקבלת טיפול ראשוני עם תסמינים נשימתיים. יחד עם זאת, במצבים של טיפול מרחוק כגון טלרפואה, שבהם מבחנים קליניים ורדיולוגיים אינם זמינים, קשה מאוד לבצע אבחנה מדויקת.

בכתב העת British Journal of General Practice פורסם מחקר שמטרתו לפתח ולבחון את השימוש באלגוריתם מבוסס טלפון חכם לאבחנה של CAP ללא צורך בבדיקות קליניות או רדיולוגיות. במחקר עוקבה פרוספקטיבי נעשה שימוש בנתונים של משתפים בגיל 12 שנים ומעלה שהתייצגו בבית חולים במערב אוסטרליה עם תסמינים נשימתיים חריפים.

לצורך המחקר הוקלטו חמישה קטעי-שמע של שיעול ונותחו ארבע שאלות לדיווח עצמי של המטופלים בנוגע לתסמינים (חום, שיעול חריף, שיעול פרודוקטיבי, וגיל) על ידי האלגוריתם כדי להפיק פלט מיידי עם אבחנה בנוגע ל-CAP. מספר עוקבות בלתי תלויות גויסו לצורך אימון ובחינה של הדיוק של האלגוריתם. תמימות דעים אבחנתית חושבה אל מול אבחנה מאוששת בידי רופאים מומחים. רדיולוגים מומחים דיווחו על תוצאות בדיקות ההדמיה.

תוצאות המחקר העלו כי לאלגוריתם היו אחוזים גבוהים של הסכמה (percentage agreement-PA) עם האבחנה הקלינית של CAP בקרב אוכלוסיית העוקבה הכללית (n=322, אחוזי הסכמה חיובית [PPA]= 86.2%, אחוזי הסכמה שלילית [NPA]= 86.5, שטח מתחת לעקומת מאפייני הפעלת המקלט [AUC]= 0.95); בקרב משתתפים בגיל 22-65 שנים (n= 192, PPA= 87.5%, NPA= 87.0%, AUC= 0.94), ובקרב מטופלים מגיל 65 ומעלה (n=86, PPA= 85.7%, NPA= 87.5%, AUC= 0.94).

רמת ההסכמה נשמרה גם ביחס ל-CAP בדרגות חומרה שונות: 85.1% (n= 80/94) מקרב המשתתפים בעלי ציון CRB-65 של 1 או 2, ו87.7% (n= 57/65) מקרב הנבדקים בעלי הציון 0 אובחנו נכונה על ידי האלגוריתם.

לסיכום, האלגוריתם מספק אבחנה מהירה ומדויקת של CAP. הוא מאפשר שיפור של הדיוק באבחנה ביחס לפרוטוקולים הנוכחיים במצבים שבהם ישנו קושי בהערכה קלינית. הוא מספק העצמה של היכולת האבחנתית במסגרת טיפול ראשוני או מיידי, כולל במסגרת שירותי טלרפואה הנדרשים במהלך פנדמיית הקורונה.

מקור:

Porter Paul, et al. British Journal of General Practice 2021; 71 (705): e258-e265.https://doi.org/10.3399/BJGP.2020.0750

נושאים קשורים:  דלקת ריאות,  טלפון חכם,  אלגוריתם,  טלרפואה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות