סוכרת 23.09.2021

אבחנה שגויה וטיפול לא מתאים: אבחון סוכרת בעקבות דלקת לבלב

דלקת בלבלב, סוג נפוץ של סוכרת שניונית במבוגרים, מאובחנת פעמים רבות בטעות כסוכרת סוג 2 והטיפול הניתן לחולים אינו נכון ואף עלול להזיק

סוכרת המתפתחת לאחר אירוע של דלקת בלבלב (Postpancreatitis Diabetes Mellitus - PPDM) היא סוג של סוכרת שניונית אשר מצריכה טיפול והתייחסות מיוחדים. המטרה העיקרית של מחקר זה היא לבחון את תבניות הטיפול להפחתת רמות גלוקוז בקרב מבוגרים עם PPDM לעומת סוכרת סוג 1 וסוג 2.

המחקר בוצע בשיטת עוקבה לאומית מבוססת אוכלוסיה בדנמרק, בו זיהו את כלל חולי הסוכרת שאובחנו בבגרות בין השנים 2000-2018 וסווגו לסוכרת סוג 1, סוג 2 או PPDM. החוקרים אספו שיעורי היארעות של סוכרת, מאפיינים קליניים ודמוגרפיים ותבניות סיווג ורישום של תרופות להורדת רמות גלוקוז בדם והשוו בין קבוצות תת הסוג של הסוכרת.

תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך 398,456 מבוגרים עם סוכרת חדשה, 5,879 (1.5%) אובחנו עם PPDM, 9,252 (2.3%) עם סוכרת סוג 1 ויתר 96.2% אובחנו עם סוכרת סוג 2. שיעורי היארעות של PPDM היו 7.9% (רווח בר-סמך של 95%, 7.7-8.1) לכל 100,000 שנות אדם בהשוואה ל-12.5 (רווח בר-סמך של 95%, 12.2-12.7) עבור סוכרת סוג 1 (יחס שיעורי היארעות של 0.6, רווח בר-סמך של 95%, 0.6-0.7; p<0.001).

שיעורים גבוהים של מטופלים עם PPDM סווגו כסובלים מסוכרת סוג 2 (44.9%) וטופלו עם סולפנילאוריאה (25.2%) וטיפולים מבוססי אינקרטין (18%) אשר עלולים באופן עקרוני להזיק למטופלים עם PPDM. לעומת זאת, 35% מהמטופלים הללו לא קיבלו מעולם ביגואנידים אשר מקושרים לתוצאי שרידות טובםי יותר עבור מטופלים עם PPDM.

עלייה בדרישה לאינסולין נצפה עבור מטופלים עם PPDM בהשוואה לאלו עם סוכרת סוג 2 (יחס סיכונים של 3.1, רווח בר-סמך של 95%, 2.96-3.23; p<0.001) ובייחוד באלו עם PPDM המקושר לדלקת לבלב כרונית (יחס סיכונים של 4.3, רווח בר-סמך של 95%, 4.01-4.56; p<0.001).

מסקנת החוקרים היתה כי PPDM הינו סוג נפוץ של סוכרת שניונית במבוגרים אשר במקרים רבים מאובחן בטעות כסוכרת סוג 2. זאת למרות שטיפול וניהול מקרה של PPDM מצריך התייחסות מיוחדת.

מקור:

Rikke Viggers, et al. (2021) “Glucose-Lowering Therapy in Patients With Postpancreatitis Diabetes Mellitus: A Nationwide Population-Based Cohort Study.” Diabetes Care, September 2021. Vol. 44, Issue 9, p. 2045-2052. doi.org/10.2337/dc21-0333.

נושאים קשורים:  סוכרת סוג 1,  סוכרת סוג 2,  דלקת לבלב,  מחקרים
תגובות