מלח 09.11.2021

האם שימוש בתחליף מלח מפחית תמותה ואירועים קרדיווסקולריים?

חוקרים מצאו כי שימוש בתחליף מלח עם רמות נתרן נמוכות ורמות אשלגן מוגברות מביא לירידה בשיעורי ההיארעות של שבץ, אירועים קרדיווסקולריים גדולים, ותמותה מכלל הסיבות, בקרב אנשים שעברו שבץ או עברו את גיל 60 וסבלו מלחץ דם גבוה

צמצום צריכת מלח (צילום: אילוסטרציה)

השימוש בתחליפי מלח עם רמות נתרן מופחתות ורמות אשלגן מוגברות מביא לירידה בלחץ דם, אך בטיחות השימוש בתחליפים אלה וכן ההשפעות של שימוש כזה על תוצאים קרדיווסקולריים אינן ברורות. בכתב העת New England Journal of Medicine פורסמו תוצאותיו של ניסוי אשכול עם הקצאה אקראית, שלקחו בו חלק 600 איש מהאזורים הכפריים של סין.

המשתתפים היו בעלי היסטוריה רפואית של שבץ או בני 60 שנים או יותר שסבלו מיתר לחץ דם. הנבדקים הוקצו באופן אקראי ביחס של 1: 1 לקבוצת ההתערבות, בה נעשה שימוש בתחליף מלח (75% נתרן כלורי ו-25% אשלגן כלורי לפי מסה), או בקבוצת הביקורת, בה המשיכו הנבדקים לצרוך מלח רגיל (100% נתרן כלורי).

התוצא העיקרי של המחקר היה שבץ, והתוצאים המשניים היו אירועים קרדיווסקולריים שליליים ותמותה מכל הסיבות. תוצא הבטיחות היה הופעה של היפרקלמיה קלינית.

במחקר השתתפו 20,995 איש, בגיל ממוצע של 65.4 שנים. 49.5% מהמשתתפים היו נשים, ל-72.6% הייתה היסטוריה של  שבץ מוחי ול-88.4% היה יתר לחץ דם.

משך המעקב הממוצע היה 4.74 שנים. שיעור השבץ היה נמוך יותר בקרב הנבדקים שהשתמשו בתחליף מלח, בהשוואה לשימוש במלח רגיל (29.14 אירועים לעומת 33.65 אירועים לכל 1,000 שנות אדם; יחס שיעורים [RR]: 0.86; רווח בר-סמך 95%: 0.77-0.96, P = 0.006), וכך גם השיעור של אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים (49.09 לעומת 56.29 אירועים ל-1,000 שנות אדם; יחס שיעורים: 0.87; 0.80 - 0.94; P <0.001) ושיעור התמותה (39.28 44.61 אירועים ל-1,000 שנות אדם; יחס שיעורים: 0.88; 0.82 - 0.95; P <0.001).

שיעור תופעות הלוואי החמורות המיוחסות להיפרקלמיה לא היה גבוה באופן מובהק בקרב המשתמשים בתחליף המלח בהשוואה לשימוש במלח רגיל (3.35 לעומת 3.30 אירועים ל-1,000 שנות אדם; יחס שיעורים: 1.04; 0.80 - 1.37; P = 0.76).

לסיכום, שימוש בתחליף מלח הביא לירידה בשיעורי ההיארעות של שבץ, אירועים קרדיווסקולאריים גדולים, ותמותה מכלל הסיבות, בקרב אנשים שעברו שבץ או עברו את גיל 60 וסבלו מלחץ דם גבוה.

מקור: 

Neal, B et al. New England Journal of Medicine. 2021 August DOI: 10.1056/NEJMoa2105675

נושאים קשורים:  מלח,  אירועים קרדיווסקולריים,  שבץ,  תמותה,  תזונה
תגובות