גידולי מעי גס 24.04.2022

גידול מעי גס בצעירים – סקירה

מאמר סקירה בנושא גידולי מעי גס בצעירים פורסם ב-NEJM. דגשים מתוך המאמר:

סרטן המעי הגס (אילוסטרציה)
סרטן המעי הגס (אילוסטרציה)

ההערכה היא כי ב-10 השנים הבאות כ-25% ממקרי סרטן הרקטום ו-10-12% ממקרי סרטן המעי הגס יאובחנו אצל אנשים מתחת לגיל 50.

המיקום האופייני לסרטן המעי הגס בצעירים (70% מכלל המקרים) הוא ברקטום, ובמעי השמאלי.

שיעור התחלואה גבוה יותר (ב-30%) בקרב גברים מאשר בקרב נשים.

בחולים צעירים שלב TNM בעת האבחנה הראשונית מתקדם יותר מאשר בחולים עם סרטן המעי הגס בגיל מבוגר.

בהשוואת שיעור ההישרדות באותו שלב מחלה – נמצא כזהה בקרב חולים צעירים ומבוגרים.

יש משך זמן ארוך יותר של סימפטומים ועיכוב ארוך יותר בזמן לאבחון (7 עד 9 חודשים) בחולים צעירים לעומת מבוגרים.

חולים צעירים עם סרטן המעי הגס לעתים קרובות לא מודעים למחלה זו ולסימפטומים שלה, אשר מיוחסים לעתים קרובות לסיבות נפוצות ושפירות אחרות.

צוות אנשי הבריאות נוטה בשיעור גבוה יותר לדחות או לוותר על ביצוע בדיקות אבחון אצל צעירים יותר מאשר במבוגרים סימפטומטיים.

כהסבר לעליה בשכיחות סרטן המעי הגס בצעירים הוצעו גורמי סיכון מרובים, כולל תזונה בסגנון מערבי, ו/או שינוי המיקרוביום במעי.

וריאנטים פתוגניים של גנים נמצאים באחד מכל שישה חולים, ומחציתם נמצאים בגנים של תיקון DNA וקשורים לתסמונת לינץ'.

שיעור MSI-H גבוה (17%) בקרב חולים צעירים לעומת מבוגרים (טווח 8-26%).

בגידולי MSS – מוטציות APC, RAS, BRAF תוארו בשיעור גבוה יותר במבוגרים ואילו מוטציות TP53 ו-CTNNB1 (המקודד ל-β-catenin) נמצאו בשיעור גבוה יותר בצעירים.

ע"פ המלצות NCCN יש לבצע הערכה ויעוץ גנטי לכל חולה עם גידול מעי גס בגיל צעיר.

האגודה האמריקנית למלחמה בסרטן ממליצה להתחיל לבצע בדיקות סקר לגילוי סרטן המעי הגס בגיל 45 שנים לאנשים בסיכון ממוצע.

כמו כן מציע מחבר המאמר אסטרטגיות למיתון העלייה בשכיחות סרטן המעי הגס בקרב צעירים:

  1. העלאת המודעות למחלה, לסימפטומים ולחשיבות בדיקות הסקר לגילוי מוקדם הן בקרב הציבור הרחב והן בקרב אנשי צוותים רפואיים.
  2. חיזוק המלצות הרופאים (רופאי המשפחה) לבצע בדיקות סקר, גם בגיל הצעיר.
  3. שימת דגש באנמנזה רפואית על קיום היסטוריה משפחתית של סרטן מעי גס (וסרטני סינדרום לינץ' נוספים), והפניית מטופלים מתאימים לבדיקות אבחון מוקדם.
  4. בדיקת פתולוגית של כל גידול מעי גס לסינדרום לינץ'.
  5. ביצוע יעוץ והערכה גנטית לכל חולה סרטן מעי גס צעיר.

מקור: 

Increasing Incidence of Early-Onset Colorectal Cancer
Frank A. Sinicrope, M.D.



נושאים קשורים:  גידולי מעי גס,  סרטן המעי הגס,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו