מחלות לב וכלי דם 06.11.2023

כיצד אפשר לשפר ניהול סיכונים במטופלים עם סיכון למחלת לב?

הטמעת מערכת תמיכה בקבלת החלטות קליניות, עם תיעדוף טיפול עבור גורמי סיכון מסוימים, העלתה את שיעורי הטיפול בגורמי סיכון קרדיווסקולריים לאחר ביקור אצל רופא קהילה

רופא רושם מרשם (אילוסטרציה)
מרשמי תרופות (אילוסטרציה)

מטרת המחקר היתה לבחון את ההשפעה של המלצות מערכות תמיכה בקבלת החלטות קליניות (Clinical Decision Support - CDS) על תבניות הרישום של תרופות עבור מחלות לב וכלי דם (Cardiovascular Disease - CVD), כאשר ההמלצות תועדפו לפי אלו שייתנו את התועלת הרבה ביותר להפחתת סיכון CVD.

ניתוח שניוני זה כלל מידע ממחקר שבוצע בין 20 בספטמבר 2018 ועד 15 במרץ 2020, בו השתתפו 70 מרפאות שעברו הקצאה לפי אשכולות לקבוצת התערבות CDS (42 מרפאות על פני שמונה ארגונים) או לקבוצת מקרי הביקורת (28 מרפאות על פני שבעה ארגונים).

נכללו בניתוח הנתונים נבדקים בגילאי 40-75 שנים שלהם גורם סיכון CVD אחד לפחות, סוכרת או CVD מאובחנים או סיכון של 10% ומעלה לחלות במחלה CVD הפיכה בעשר השנים הבאות, אשר טרם קיבלו טיפול.

תוצאות המחקר הדגימו כי במהלך 29,771 מפגשים עם מטופלים העומדים בתנאי ההכללה של המחקר, ההסתברות לרישום תרופות להפחתת יתר לחץ דם היה גבוה יותר בביקורים במרפאות מקבוצת ההתערבות כאשר הרופא קיבל את המלצות ה-CDS (34.9%, רווח בר-סמך של 95%, 31.5-38.3) לעומת רופא שהתעלם מ-CDS (29.6%, רווח בר-סמך של 95%, 26.7-32.6; p<0.001), אך לא בהשוואה לביקורים במרפאות ללא CDS (34.9%, רווח בר-סמך של 95%, 31.1-38.7; p=0.998).

שיעורי רישום תרופות עבור דיסליפידמיה היו גבוהים יותר במהלך ביקורים במרפאות ההתערבות כאשר הרופא קיבל את המלצות ה-CDS (11.3%, רווח בר-סמך של 95%, 9.3-13.3) בהשוואה למקרים בהם הרופא דחה את המלצות ה-CDS (7.7%, רווח בר-סמך של 95%, 6.1-9.3; p=0.003) ולביקורים במרפאות ללא CDS (8.7%, רווח בר-סמך של 95%, 7-10.4; p=0.044). גם תרופות לגמילה מעישון הדגימו תבנית דומה. מלבד עבור דיסליפידמיה, שיעור רישום התרופות עלה לפי התיעדוף.

מסקנת החוקרים היתה כי שימוש במערכת CDS נמצא קשור לעלייה משמעותית בשיעורי רישום התרופות עבור מרבית גורמי הסיכון ל-CVD. ממצאים אלה מדגישים כיצד הדגמת תיעדוף פעולות להפחתת סיכון CVD יכול לשפר את ניהול הסיכונים.

מקור:

Does Clinical Decision Support Increase Appropriate Medication Prescribing for Cardiovascular Risk Reduction? David Boston, Annie E. Larson, Christina R. Sheppler, Patrick J. O’Connor, JoAnn M. Sperl-Hillen, Jennifer Hauschildt, Rachel Gold. The Journal of the American Board of Family Medicine Oct 2023, 36 (5) 777-788; DOI: 10.3122/jabfm.2022.220391R2

נושאים קשורים:  מחלות לב וכלי דם,  החלטות קליניות,  איכות הטיפול,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו